Аттестация сварщик II уровень

Заявка на проведение аттестации специалиста

по сварочному производству

                Заявка №__________                  Дата___________________

Наименование предприятия
Юридический адрес	Фото      цв.     4´5    наклеить обязательно
Почтовый адрес
ИНН/КПП
р/сч
банк
к/сч
Контактное лицо Ф.И.О.
Код города, телефон, факс
E-mail

 

 

 

 

 

 

 

1. Общие сведения о специалисте

1.1.  Фамилия

        Имя   

          Отчество

1.2. Дата рождения ________________

1.3. Образование и специальность ________________________________________________________________
1.4. Учебное заведение ______________________________________________________________________

^{(когда и что закончил, номер диплома)}

1.5. Место работы  _____________________________________________________________________________
1.6. Должность ________________________________________________________________________________
1.7.Стаж работы в области сварочного производства_________________________________________________
1.8. Переподготовка по сварочному производству___________________________________________________                 

                                                                                                                    ^{(в каком учебном заведении, когда и номер документа)}

1.9. Наличие уровня профессиональной подготовки ________________________________________________
1.10. Специальная подготовка по сварочному производству

____________________________________________________________________________

^{(когда, где и номер документа)}

1. Аттестационные требования

2.1. Вид аттестации

первичная

дополнительная

периодическая

внеочередная

2.2. Направление производственной деятельности

Руководство и технический контроль за производством сварочных работ

Участие в работе органов по подготовке сварщиков и специалистов сварочного производства (преподаватели НАКС)

Участие в работе органов по аттестации сварщиков и специалистов сварочного производства (экзаменаторы НАКС)

(нужное отметить перед соответствующим направлением)

2.3. Уровень профессиональной подготовки, на который экзаменуется специалист______________

2.4. Наименование опасных промышленных объектов

ПТО	КО	ГО	НГДО	НГДО ТрН*	МО	ОХНВП	ГДО	ОТОГ	СК	КСМ

(под соответствующей аббревиатурой объекта поставить пункты из перечня групп опасных технических устройств без их расшифровки;

*) аттестация на объект НГДО с учетом дополнительных Требований ОАО «АК ТрансНефть)

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных               _______________     
                                                                                                                           ^{(подпись)}        

Специалист                                                                            _______________      ________________
                       ^{(подпись)                              (Ф.И.О.)}

 

Руководитель предприятия (организации)                              _______________      _____________
                                                                                  ^{(подпись)                                (Ф.И.О.)}

м.п.

Приложение:

Документы для представления в СЗР-1 ГАЦ при аттестации специалиста:

1.   Заявка с фотографией специалиста, заверенная печатью (цветные фотографии всех специалистов на удостоверение АЦ выполняет бесплатно).

2.   Копии*) документов о базовом образовании специалиста.

3.   Копии*) документов о повышении квалификации по сварочному производству.

4.   Копии**) документов о сдаче Правил безопасности по объектам  - обязательно (согласно требованиям п.2.2 РД 03-495-02). Для аттестации на объекты: СК (Строительные конструкции) и КСМ (Конструкции стальных мостов) необходимо предоставить документы о проверке знаний по охране труда в строительстве – СНиП 12-03-2001).

5.   Копии*) документов или справку из отдела кадров о стаже работы специалиста сварочного производства.

6.   Копии***) документов о прохождении специальной подготовки по сварке технических устройств из стальных /или неметаллических материалов.

7.   Обязательно иметь при себе доверенность от организации при получении аттестационных документов.

8.   Вместе с заявкой высылать реквизиты организации для заключения договора.

 

ВНИМАНИЕ! Без документов п.1, 2, 4, 5 и 6 специалист не может быть допущен на заседание аттестационной комиссии

 

*)  Все копии предоставляются в центр с подлинниками для проверки соответствия принимаемых документов.

 

Заявка на проведение аттестации специалиста по сварочному производству

            Заявка №__________                      Дата_____________________

Наименование предприятия	ООО «ПМЭ»
Юридический адрес
Почтовый адрес
ИНН/КПП
р/сч
банк
к/сч
Контактное лицо Ф.И.О.
Код города, телефон, факс	8-812-984-97-76
E-mail	sro98@bk.ru

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Общие сведения о специалисте

Б

А

Р

И

Н

О

В

С

Е

Р

Г

Е

Й

Г

Е

Н

Н

А

Д

Ь

Е

В

И

Ч

2.1.  Фамилия

имя   

  отчество

1.2. Дата рождения _20.05.1987_______________

1.3. Образование и специальность _среднее техническое, строительство и эксплуатация зданий и сооружений_____________________________________________________
1.4. Учебное заведение Московский строительный техникум, 2001 г., диплом ВС № 0039004

^{(когда и что закончил, номер диплома)}

1.5. Место работы  __ООО «ПМЭ»_____________________________________________________
1.6. Должность _мастер_________________________________________________________________
1.7.Стаж работы в области сварочного производства__8 лет__________________________________
1.8. Переподготовка по сварочному производству   нет____________________________________

^{(в каком учебном заведении, когда и номер документа)}

1.9. Наличие уровня профессиональной подготовки __нет_____________________________________
1.10. Специальная подготовка по сварочному производству

__________________________СЗР-2ЦСП, 2012 г.___________________________________

^{(когда, где и номер документа)}

2. Аттестационные требования

2.1. Вид аттестации

+

первичная

дополнительная

периодическая

внеочередная

2.2. Направление производственной деятельности

+

Руководство и технический контроль за производством сварочных работ

Участие в работе органов по подготовке сварщиков и специалистов сварочного производства (преподаватели НАКС)

Участие в работе органов по аттестации сварщиков и специалистов сварочного производства (экзаменаторы НАКС)

(нужное отметить перед соответствующим направлением)

2.3. Уровень профессиональной подготовки, на который экзаменуется специалист___II___________

2.4. Наименование опасных промышленных объектов

ПТО	КО	ГО	НГДО	НГДО ТрН*	МО	ОХНВП	ГДО	ОТОГ	СК	КСМ
		п.1,2.1,2.2,3							п.1-4

(под соответствующей аббревиатурой объекта поставить пункты из перечня групп опасных технических устройств без их расшифровки;

*) аттестация на объект НГДО с учетом дополнительных Требований ОАО «АК ТрансНефть)

Специалист                                                                _______________      ________________

                       ^{(подпись)                              (Ф.И.О.)}

Руководитель предприятия (организации)                   _______________      _____________
                                                                                  ^{(подпись)                                (Ф.И.О.)}

м.п.

Оформляется в 2‑х экземплярах (один экземпляр передается в центр, второй хранится на предприятии (организации), направившем специалиста на аттестацию). Номер заявки указывается аттестационным центром.

Дополнение: К аттестации допускается специалист при наличии цветной фотографии в электронном виде, копии диплома о первичном образовании, документов по специальной подготовке п.1.10 или по переподготовке п.1.8  и выписки из трудовой книжки (справки) о стаже работ в области сварочного производства согласно Правилам Аттестации ПБ 03-273-99.                                                                                              

     Приложение:

Документы для представления в СЗР ГАЦ при аттестации специалиста:

1 Заявка с фотографией специалиста, заверенная печатью (цветные фотографии всех специалистов на удостоверение СЗР ГАЦ выполняет бесплатно).

2 Копии*) документов о базовом образовании специалиста.

3 Копии*) документов о повышении квалификации по сварочному производству.

4 Копии**) документов о сдаче Правил безопасности по объектам  - обязательно (согласно требованиям п.2.2 РД 03-495-02). Для аттестации на объекты: СК (Строительные конструкции) и КСМ (Конструкции стальных мостов) необходимо предоставить документы о проверке знаний по охране труда в строительстве – СНиП 12-03-2001);

5 Копии*) документов или справку из отдела кадров о стаже работы специалиста сварочного производства согласно Правил Аттестации ПБ 03-273-99 (приложение 2)

6 Копии***) документов о прохождении специальной подготовки по сварке технических устройств из стальных и неметаллических материалов.

7 Обязательно иметь при себе доверенность от организации при получении аттестационных документов.

8 Вместе с заявкой высылать реквизиты организации для заключения договора.

ВНИМАНИЕ! Без документов п.1, 2, 4, 5 и 6 специалист не может быть допущен на заседание аттестационной комиссии

____________________________________________________________

*)     Все копии предоставляются в центр с подлинниками для проверки соответствия принимаемых документов.